2025年，市医疗保障局紧紧围绕市委“1153”工作思路与“五区建设”部署，以“规范提升年”活动为牵引，聚焦市场主体和参保群众关切，从医保服务“微环节”入手，推动服务理念、方式和效能系统重塑，全力打造“暖心服务·宜商平度”营商环境品牌，探索出一条具有医保特色的服务创新之路。

一、主动靠前，变“企业跑腿”为“服务上门”

市医保局突破传统服务模式，推动服务从“窗口等候”向“上门对接”转型，当好企业和群众的“暖心管家”。政策宣讲直通一线，组织业务骨干走进青岛北海车轮有限公司等21家企业，“面对面”解读职工医保、门诊共济、生育保险等政策，“手把手”协助激活医保电子凭证，累计发放政策资料1700余份，现场答疑180余人次。开展行业定制培训，针对银行、照护服务等行业特点实施精准辅导，提升经办与服务能力。建立快速响应机制，对企业与群众的诉求现场接办、限时反馈，实现“事事有回应、件件能落实”。

二、流程再造，变“群众奔波”为“数据代跑”

以“极简办、集成办、无感办”为目标，深入推进医保经办数字化改革。推行企业“一件事一次办”，联合相关部门实现破产、注销、信息变更等业务集成办理，推广“员工录用一件事”，单位医保登记实现“免申即办”。创新个人业务“无感智办”，退休医保手续通过信息共享自动办结，身后“一件事”联办使医保个人账户继承更加便捷。拓展社保卡服务功能，实现医保关系转移、就医直接结算、报销资金直达等功能“一卡通行”，群众就医结算体验显著提升。

三、智慧赋能，变“人找政策”为“政策找人”

依托数据共享与信息化手段，推动医保服务向主动、精准、智能转变。扩大“免申即享”服务范围，新生儿参保实现“一站式”办理，生育医疗费用报销与津贴发放通过系统自动完成，异地辅助生殖治疗费用纳入报销，医疗救助主动识别、精准覆盖困难群体。完善异地就医服务网络，拓宽备案渠道，住院、门诊等费用实现异地直接结算，门诊慢特病跨省直接结算病种持续增加，便利流动人口与随迁老人。推动政策红利直达，扩大个人账户家庭共济使用范围，优化职工医保待遇，切实降低群众就医负担。

四、服务下沉，变“远途办理”为“就近办理”

推动医保服务向基层延伸，构建全域覆盖、便捷可及的医保服务网络。优化咨询服务平台，实行“接诉即办”，确保群众诉求快速响应。加强基层站点建设，推动医保工作站（点）标准化运行，将参保登记、异地就医备案等高频事项下沉至镇街、村社，打造“15分钟医保服务圈”。推行“保姆式”帮办代办，建立与医药机构常态化沟通机制，提升服务协同性与群众满意度。

五、宣传入户，变“专业条文”为“通俗语言”

构建全方位、分众化的政策宣传体系，推动医保政策深入人心。做优新媒体平台，“平度医保”公众号关注人数达2.86万，发布原创政策解读95篇，阅读量超84.1万人次，通过各级媒体刊发宣传稿件150余篇次，持续扩大政策传播覆盖面。培育基层“医保明白人”，对网格员、社区工作者开展系统培训，打通政策落地“最后一公里”。开展亲民巡讲，采用“义诊+宣讲”“医保夜市”等形式，进企业、进社区、进校园，让政策宣传更接地气、更聚人气。

营商环境没有最好，只有更好。平度市医疗保障局将持续深化“放管服”改革，坚守为民服务初心，以更暖举措、更优服务、更高效率，全力打造“暖心医保”服务品牌，为平度营商环境提升注入源源不断的医保动能。