常见皮肤问题及护理
宝宝在出生后的30天内，常常是早上看还是好好的，不一会便到处一块块红，或是宝宝一觉醒来，突然手脚又粗又开始脱皮，其实，这些大都是暂时的生理变化，只要您具备一些正确的知识，给予愉当的照顾，宝宝就会平安无事。
☆新生儿红斑：新生宝宝皮肤表面的角质层尚未形成，真皮较薄，纤维组织少，但毛细血管网发育良好。常常一些轻微刺激如衣物、药物便会使皮肤充血，表现为大小不等、边缘不清的多形红斑、多见于头部、面部、躯干及四肢，一般来讲宝宝没有其他不适感。
护理方法：斑属正常生理变化，无需治疗通常在1~2天内自行消退。千万不要给宝宝随便涂抹药物或其他东西。因皮肤血管丰富，吸收和透过力强，处理不当则会引起接触发炎。
☆生理性脱皮：刚出生的宝宝因皮肤最表面的角质层太薄，肯皮和真皮之间连接的也不紧密，所以常常表现出脚踝，脚底及手腕部皮肤干而粗糙，以防引起皮肤损伤而引起感染，甚至败血症。如果想撩撩皮肤表层，应在医生的指导下使用安全，温和的保湿品。
☆皮肤出血点：宝宝猛烈地大哭，或者因分娩的缺氧窒息，以及胎头娩出时受到磨擦，均可造成皮肤下出血，这是因为血管壁渗透性增加及外力压迫毛细血管破裂所致。
护理方法：出血点无需局部涂药，几天后便会消退下去，如果出血点持续不退或继续增多，可请医生进一步检查血小板，以除外血液及感染性疾病。
☆皮肤变黄：常发生在宝宝出生后的2~3天，表现为皮肤呈淡黄色，眼白也微黄、尿色稍黄但不染尿布，宝宝的一般情况很好，如吃奶有力、四肢活动好、哭声响声。这种现象是生理性的，7~9天后开始自行消退。
护理方法：足月宝宝不需特殊治疗，多给喝些葡萄糖水即可。如果出生3天后出现，但10天后尚不消退，或是生理性黄疸消退后又出现黄疸、以及在生理性黄疸期间，黄疸明显加重，如皮肤金黄色遍及全身，应及时去医院诊治。
对早产儿应密切观察，必要时去医院做光疗和药疗。
☆栗粒疹：很多父母都会发现自已刚出生的宝宝鼻尖，鼻翼或面部上长满了黄白色的小点，大小约1个毫米，这是受母体雄激素的作用而使宝宝皮脂分泌旺盛所致，有的宝宝甚至在乳晕周围及外生殖器部位也可见到这种皮疹。?护理方法：一般在宝宝4-6月时会自行吸收，千万不要用手去挤，这样会引起局部感染。
婴儿沐浴护理
沐浴的好处：A清洁舒适B促进血液循环与新陈代谢C观察健康状况D增进亲子关系
沐浴时间：在两次喂乳之间较合适，室温宜保持在摄氏26~28度
沐浴所需用物：A衣服（随天气变化增减），尿布，尿兜B浴巾C小毛巾（洗脸及洗澡各一）D婴儿专用洗发精E婴儿专用浴液F浴盆及刷子
沐浴步骤及方法：A沐浴前的准备。选择安全、好操作的适当环境；前窗户（留气窗），避免阵风；指甲剪短，取下手表、戒指、手镯、用肥皂洗净双手；准备所需之衣物、先将包布、衣服、尿布、尿兜层层辅好，衣服袖子套好；浴盆刷洗干净，打水七分满，水温以水温计测试为佳?；备好肥皂，小毛巾及小凳子。B沐浴方法。头部洗浴方法：操作者坐在小凳上，先以小毛巾洗净双眼、然后洗脸、鼻、耳、颈部，左手掌托着头部，以拇指及中指轻压耳朵，避免洗澡水流入耳内，洗头先将头部打湿，涂上洗发精再轻轻揉洗，洗净液体擦干头部。
前身洗浴方法：脱下衣服，用浴巾裹住，让宝宝后颈枕在手臂上，手掌顺握胳臂，另一只手托住臀部，平着抱起，慢慢放入浴盆，打湿前身，手抹浴液及搓洗（注意颈部、腋下、手掌、腹骨沟及会阴处）
婴儿哭闹的护理
宝宝哭是与陌生世界进行交流的唯一方式，含义很多。你只要能够明白在不同时刻可能是什么原因导致宝宝哭闹的，并能区分不同的哭声所表达的不同含义，你就能及时为宝宝排忧解难，减少宝宝哭闹的次数。
饥饿与口渴时：嗓门高，声音大，呈持续性
因尿湿、拉屎感到不舒服时：嗓门较低，而且动听，这种哭声听起来有“立刻到这儿来的”的韵律。
儿童常见问题具体家庭护理：
☆新生儿黄疸的原因及其护理 由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。观察黄疸一定要在自然光线下进行。如果屋子里光线暗或在黄光灯下就会看不清。在较大儿童或成人如有黄疸是疾病的表现，而新生儿出现黄疸，应辨别是生理性还是病理性。
生理性黄疸 单纯由于新生儿胆红素代谢的特点，如新生儿胆红素产生过多、肝脏不成熟、肠肝循环，而导致胆红素浓度增高、出现的黄疸，临床上称为生理性黄疸。足月儿的生理性黄疸是在第2～3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，孩子没有什么不适，第4～5天最黄，在第1～2星期消失，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久。
病理性黄疸 如果黄疸出现太早、上升得太快，或持续的时日太久，都有可能是病理性黄疸。造成的原因有母子血型不合(可以是ABO或Rh血型不合)、血肿块、重症感染、蚕豆病造成的溶血、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等。符合下列情况之一的要考虑为病理性黄疸：1、生后24小时内出现黄疸。2、足月儿黄疸时间超过2周，早产儿超过3周，并/或黄疸进行性加重。3、黄疸较深，连同足底、手心的皮肤也发黄。4、皮肤呈黄绿色，伴大便色泽变淡或呈灰白色如油灰状、同时小便深黄。5、生理性黄疸消退后，又重新出现皮肤黄染。6、在皮肤黄染期间，婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。
母乳性黄疸 母乳喂养的新生儿，黄疸可能会持续较久，或在生理性黄疸减轻后又加重。其中机理还不完全清楚，如果是因喝母奶引起的黄疸，暂停母奶2～3天，黄疸会很快降低。黄疸降低后继续喂母奶，黄疸可能会稍微升高，但无须因此而停喂母乳。目前尚无文献报导母乳引起的黄疸会伤害到宝宝。
家庭护理要点
1、生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不必着急。但是，吃奶不好、饥饿及便秘可能使生理性黄疽加重延长。2、合并炎症等各种疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应注意观察小儿有无疾病的征象，如发烧、呕吐、精神萎靡等。3、母乳喂养时要有心理准备，宝宝出现黄疸的时间可能会较久。若实在担心黄疸偏高，可以停喂母乳2～3天，黄疸会很快下降，以后仍可继续喂哺母乳。4、怀疑病理性黄疸时，应及时送孩子去医院诊治
☆新生儿肚脐护理 宝宝出生后，脐带即被结扎剪断，留下脐带的残端。正常情况下，脐带在出生1天后自然干瘪，3-4天开始脱落，10天以后自行愈合。如果脐部护理不当，细菌会生长繁殖，引起新生儿脐炎。脐部护理很简单，每天给宝宝洗澡后或宝宝大小便不慎弄脏了脐部时，用75%的酒精棉球擦拭脐部。消毒时左手食指和拇指暴露脐孔，右手用蘸有消毒液的小棉签自内向外成螺旋形消毒，把一些分泌物、血痂等脏东西擦拭干净。这样消毒10天，如果没有感染可以停止消毒。洗澡对宝宝来说是件快乐的事情，不要怕水对宝宝的脐部不利。脐带结扎后，脐带外部的血管基本上已经收缩，水不会进入而引发感染。洗澡后，立即把水擦干净，用酒精棉球擦拭一下即可。
注意不要用脏手抚摸脐部，换尿布时尿布不要覆盖于脐部，以防脐部遭受污染。
每次护理时应注意观察脐部的变化。如有脐孔红肿、潮湿、渗血、分泌物增多等现象应加强消毒。当出现以下情况时应及时去医院就诊：1.脐部分泌物增多，有粘液或脓性分泌物，并伴有异味时。2.脐部潮湿、脐周围腹壁皮肤红肿。3.脐孔溶血，或脐孔深处出现浅红色小圆点，触之易出血。4.愈合时间延长，超过半个月。
☆尿布疹护理 宝宝尿布疹是宝宝最常见的皮肤问题，尿布疹是发生在宝宝裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，9-12个月时为高发期。因为宝宝的皮肤表皮很薄，容易发生脱落，本身就具有生理性脱皮的特点，因此稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤，表现为小屁屁与尿布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、感染。
预防是减少尿布疹的最好方法。护理方法：举措1减少小屁屁上的湿气，治疗刺激性尿布疹的首选方法就是减少尿布垫过皮肤的过分潮湿。因此，在不擦伤皮肤的前提下清洁尿片垫过的皮肤；水分轻轻吸干后不要擦干，让其充分风干；然后，涂上一层医生推荐的药物(膏或霜)，形成皮肤的一道屏障，缓解皮肤的过分潮湿，下次换尿布时也无需除去这层膏或霜。要记住，动作一定要轻柔，否则只会加重皮肤的受损。尽可能让宝宝的小屁屁多暴露在空气中，但要注意身体保暖。举措2必要时及时去看医生，若出现下列情况，就应去看儿科医生，如病变皮肤上出现有水疱或有脓、48-72小时内不消失或更严重等。要慎用类固醇霜剂，仅在儿科医生认为有必要时才可使用，避免增加吸收性而产生肾上腺抑制
☆五官护理
1、脸及面部的一般护理与清洁：
(1)准备用物：婴儿专用脸盆一个(内置半盆温水，水温38~43℃)。护理篮内放柔软棉质小毛巾两条、婴儿洗发香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壶一把(内置温水)、盛污物的小盘一个、小剪子一把、干净上衣若干。
(2)操作方法：用左臂抱起新生儿，并用左肘部和腰部夹住孩子的臀部和双下肢，左手托住头颈部，用拇指和中指压住婴儿双耳，使耳廓盖住外耳道，防止洗脸水进入耳道引起炎症。右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下，先洗双眼。注意小毛巾擦过一只眼后要换一面擦另一只眼，然后将毛巾在水中清洗一下，再擦前额、面颊部及嘴角，拧干毛巾擦干面部。
接着洗头。先将婴儿洗发香波倒少许于手中，轻轻在头上揉洗，注意勿流进眼睛里及耳道内，最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并擦干。接着擦洗颈部、腋下、前臂及手。新生儿双手大多紧紧握拳，如不洗净擦干，掌心皮肤易糜烂。
洗闭换上干净衣服后，将婴儿抱起，用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意动作一定要轻柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深处，只在外围处理一下即可。
由于新生儿皮肤特别娇嫩，其体内免疫机制的建立尚不完善，皮肤稍有破损即可感染，如处理不当，严重者可致败血症，因此用毛巾擦体时，一定要轻柔，最好用干毛巾吸干水份。
2、新生儿五官的特殊护理
(1)眼部护理
如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼内要进行眼部冲洗。
准备用物：护理篮内放细颈小茶壶一把，内盛适量温开水，消毒棉棒一包，盛污物小盘一个，接水脸盆一个，0.25%氯霉素眼药水一支。
操作步骤：需两人协同，一人将婴儿抱好，如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧，头下方地上放置脸盆，右手将婴儿左眼上下眼睑分开，另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头部约1～2厘米时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向婴儿眼睛。注意冲时勿将水流入耳道，水温不可过高，冲洗时水压不可过大，以免损伤婴儿眼部组织。冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如法冲洗对侧眼睛，冲毕双眼各滴0.25%氯霉素眼药水1～2滴。
新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药。
准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，小毛巾一块，眼药水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盘一个。
操作步骤：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧，用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药1~2滴后放开手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。
注意，用药前先将药瓶对着光线仔细观察，如有絮状物或药液混浊均不可用。药液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，开瓶使用24小时后即不可再用。滴药时勿使药液流入同侧耳道。
(2)鼻部护理：
新生婴儿鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅，烦躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。
准备用物：护理篮内放消毒棉棒一包，清水一碗
操作步骤：清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔内各滴1~2滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，经1~2分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拔出，或用软物刺激鼻粘膜引起喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排除，从而使新生儿鼻腔通畅。
(3)耳部护理：
足月新生儿耳壳已完全成型，但外耳道相对较狭窄，一旦污水流入耳道深处，极易引起发炎，严重者可致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未发育完全，外耳道几乎是一条缝隙，发生炎症后，对神经的压迫和刺激也很重，所以疼痛就较剧烈，新生儿就表现为哭闹不安，夜间也难安睡，抱哄均无效。总之，如果新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也是原因之一。因此，无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药时，一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院就医，按时服药、滴药，局部热敷，只要治疗得当，此症愈后良好。准备用物：护理篮内放所需药水，消毒棉棒1包、盛污物小盘一个，3%双氧水或生理盐水一瓶。
操作步骤：操作者洗手后，将新生儿侧卧，患耳朝上，用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物，必需时用生理盐水或3%双氧水清洗外耳道，左手牵引耳壳，右手以滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁3~5滴，轻压耳屏，使药液沿耳道壁缓缓流入耳内，婴儿保持原位5分钟左右。注意滴耳药的温度应接近体温，(37.7℃为宜)，以免刺激迷路神经引起眩晕恶心等不良反应，注意滴药时一手拉住耳壳向后下方牵引，使外耳道成垂直方向，使药液顺利进入外耳道深部。
(4)口腔护理：
正常新生儿无需做口腔护理，只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤粘膜干净清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病则需做口腔护理。准备用物：护理篮内放治疗碗一个，内放生理盐水浸泡的大棉球6个，消毒液体石蜡油1瓶，或煮沸过的食用植物油也可以，小镊子1把，棉棒1包，小茶壶1个(内放温水)，小毛巾两块。
操作步骤：做口腔护理前，先洗净双手，将新生儿侧卧，用毛巾围在颏下及枕上，防止沾湿衣服及枕头。用镊子夹住盐水棉球1个，先擦两颊内部及齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部，每擦一个部位，至少更换一个棉球。注意勿触及咽部，以免引起恶心。擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蜡油或食用植物油，口腔内根据需要涂药。注意做口腔护理时使用的物品一定要清洁卫生，经过消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可过多，防止婴儿将溶液吸入呼吸道，操作时动作要轻，棉球要夹紧，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。
另外前文中说到新生儿口腔内长“马牙”，“马牙”是怎么回事呢？原来胎儿在6周时，就形成了牙的原始组织，叫牙板，而牙胚则是在牙板上形成的，以后牙胚脱离牙板生长牙齿，断离的牙板被吸收而消失，有时这些断离的牙板形成一些上皮细胞团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌骨内，有的被排出而出现在牙床黏膜上，即为“马牙”，马牙一般没有不适感，个别婴儿可出现爱摇头、烦躁、咬奶头，甚至拒食，这是由于局部发痒、发胀等不适感引起的，一般不需做任何处理，随牙齿的生长发育，“马牙”或被吸收或自动脱落。
“马牙”切忌用未消毒的物品去处理，曾经有一位老奶奶看孙子长了“马牙”，用布蘸水去擦，结果擦破造成口腔糜烂，高烧不退，后经医院抢救才转危为安，妈妈们切勿重蹈覆辙，尤其要说服家中老人正确对待“马牙”问题
