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平度市城镇居民基本医疗保险政策问答(三)

时间:2008-10-13 11:41:10 来源: 作者:电子政务办公室 阅读次 【字号: 小字
    问:我市城镇居民医疗保险的具体筹资标准是什么?
    答:①少年儿童按照每人每年80元的标准筹集。其中,个人缴纳30元,财政补助50元。少年儿童属独生子女的,财政另外补助5元。②重度残疾人员按照每人每年700元的标准筹集。其中,个人缴纳100元,财政补助600元。③老年居民按照每人每年700元的标准筹集。其中,个人缴纳200元,财政补助500元。④城镇非从业人员,女40周岁男45周岁以下,按照每人每年700元的标准筹集,其中个人缴纳550元,财政补助150元;女40周岁男45周岁及以上,每人每年按照400元的标准筹集,其中个人缴纳200元,财政补助200元。
    享受城镇居民最低生活保障待遇家庭、特困职工家庭的参保人和优抚对象,其个人缴费部分,由财政全额补助。
    问:居民医疗保险与职工医疗保险主要有哪些区别?
    答:居民医疗保险与职工医疗保险主要有以下三方面区别:一是面对人群不同。居民医保主要面对无工作的老年居民、重度残疾人、学生儿童及其他非从业人员;职工医保主要面对有工作单位或个体从业的职工及退休人员。二是缴费标准及来源不同。居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上财政给予适当补贴;职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受财政补贴。三是待遇标准不同。居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保。
    问:学生儿童参加居民医保与商业学平险有什么区别?
    答:一是保险性质不同。居民医保是政府主办的社会保险,是非盈利性的;商业学平险是商业保险公司主办的商业性保险,是盈利性的。二是保障人群不同。符合参保条件的各类学生儿童均可参加居民医保,没有身体健康状况等特殊限制,保障重点恰恰是大病患者;商业学平险一般对参保人健康状况有限制,原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加。三是筹资标准不同。学生儿童参加居民医保,个人缴费一般相当于目前商业保险水平,但在个人缴费基础上享受财政补贴,因此总筹资标准高于商业学平险。四是医疗待遇标准不同。学生儿童参加居民医保的医疗待遇,从医疗费支付比例到最高支付限额等方面,总体要高于目前商业学平险。
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